手術(shù)前后須知

手術(shù)前的準(zhǔn)備及護(hù)理

• 心理準(zhǔn)備：

　　因?yàn)槭中g(shù)對(duì)機(jī)體會(huì)造成損傷，加上麻醉對(duì)機(jī)體也有一定影響，術(shù)中及術(shù)后均存在一定的危險(xiǎn)性，病人往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、不安及抑郁等情緒。它會(huì)使健康狀況下降，免疫功能減退，機(jī)體對(duì)病毒、細(xì)菌的抵抗力降低，會(huì)增加手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。部分病人還會(huì)因過(guò)度緊張和焦慮而心跳加快、血壓升高，女病人經(jīng)期提前。因此，積極的情緒和良好的心理準(zhǔn)備是保證手術(shù)順利進(jìn)行的首要條件。

• 術(shù)前須做的檢查：

    入院后，先要做體檢，了解潛在的健康問(wèn)題，我們將對(duì)您進(jìn)行連續(xù)的病情觀察，定期測(cè)量生命體征。還要檢查血常規(guī)、血型、大小便常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝功、乙肝兩對(duì)半、生化常規(guī)、心電圖、胸透、CT等，這些化驗(yàn)檢查結(jié)果能提示您對(duì)手術(shù)的耐受程度，并能了解您有無(wú)貧血、肝炎、心臟病及肺部疾病等。以上檢查一般是入院后第二天執(zhí)行。抽血須晨起空腹；大小便留取一般是早晨7時(shí)左右，然后放在護(hù)士指定地點(diǎn)。女病人還須將月經(jīng)期告訴醫(yī)生。

• 術(shù)前一天：

    請(qǐng)勿離開(kāi)病房，護(hù)士會(huì)給您做術(shù)前準(zhǔn)備，如皮膚準(zhǔn)備、剪鼻毛、配血（必要時(shí)）、抗生素藥的過(guò)敏試驗(yàn)（需要時(shí)）、測(cè)血壓、磅體重等。全麻、頸叢麻術(shù)前一晚20時(shí)后禁食，術(shù)前6小時(shí)禁飲水。

• 手術(shù)日：

    測(cè)量生命體征，去除身上所有貴重物品及發(fā)夾、假牙、眼鏡等，換上干凈的病號(hào)服，需要插尿管者排凈大便后靜候護(hù)士通知。女病人來(lái)月經(jīng)須告訴醫(yī)生、護(hù)士。

• 病人如何配合：

   遵循醫(yī)生、護(hù)士的吩咐，練習(xí)床上大小便。

手術(shù)后的常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理

• 體位：

    全麻、頸叢麻患者，術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防嘔吐引起窒息；6小時(shí)后生命體征平穩(wěn)者，一般采取抬高床頭30－50度的半坐臥位（特殊情況除外）。局麻可采取任意體位（建議術(shù)后幾天采取半坐臥位）。

• 嘔吐：

    手術(shù)后病人出現(xiàn)惡心、嘔吐多因麻醉藥物所引起。當(dāng)病人發(fā)生嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士，將其頭部偏向一側(cè)，置彎盤(pán)于嘴角邊接嘔吐物，及時(shí)清理，保持口腔清潔。

• 飲食：

    一般小手術(shù)或在局麻下施行的手術(shù)，如無(wú)不適反應(yīng)，術(shù)后可根據(jù)不同疾病要求給以相應(yīng)的飲食。部分口腔及喉部手術(shù)，病人不能經(jīng)口進(jìn)食，給予禁食或鼻飼飲食。禁食期間，可由靜脈輸液維持機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)。手術(shù)后進(jìn)食一般先流質(zhì)，再半流，以后逐漸過(guò)度到普通飲食。如病情許可，術(shù)后病人不需要戒口，可以吃各種各樣營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，但避免進(jìn)過(guò)熱、過(guò)硬及刺激性強(qiáng)的食物。

• 活動(dòng)：

    由于手術(shù)創(chuàng)傷的打擊，精神和體力的消耗，或害怕活動(dòng)會(huì)影響傷口，病人都愿意臥床休息。其實(shí)不然，早期活動(dòng)可增加病人的肺活量，減少肺炎、肺不張的發(fā)生；促進(jìn)血液循環(huán)，有利于傷口愈合；防止下肢靜脈淤血曲張，避免發(fā)生血栓；促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕腹脹和便秘；促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，避免排尿困難。初次下床活動(dòng)時(shí)。要注意病人的面色、脈搏、呼吸，要防止突然站立而出現(xiàn)頭暈，避免跌倒，要掌握循序暫進(jìn)的原則，從坐起、扶床行走過(guò)度到室內(nèi)緩步行走。對(duì)于手術(shù)本身需要限制活動(dòng)的病人，則不能過(guò)早下床活動(dòng)。

• 體溫：

    手術(shù)后2－3天內(nèi)，病人體溫會(huì)有輕度的升高，大約在38℃左右，這種現(xiàn)象稱為外科熱。這是機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的一種反應(yīng)，是正常的生理現(xiàn)象，不需要特殊處理，可多喝湯水。護(hù)士每天常規(guī)測(cè)量4次以上體溫，目的是觀察術(shù)后病人的體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

• 疼痛：

    麻醉作用消失后，病人感覺(jué)開(kāi)始恢復(fù)，切口疼痛就逐漸加劇，特別在手術(shù)后當(dāng)天下午或晚間最為劇烈，使病人不敢深呼吸、用力咳嗽和翻身，容易引起肺部并發(fā)癥。當(dāng)疼痛開(kāi)始時(shí)，請(qǐng)告訴醫(yī)生、護(hù)士，我們會(huì)根據(jù)具體情況適當(dāng)使用止痛劑。

• 拆線：

    切口縫合線拆除的時(shí)間依據(jù)手術(shù)部位、局部的血液供應(yīng)及年齡不同而有差異。一般為術(shù)后5－7天，四肢切口為術(shù)后10－12天。長(zhǎng)切口會(huì)分批間斷拆除，防止切口裂開(kāi)；年老體弱嬰幼兒、營(yíng)養(yǎng)不良或手術(shù)部位血液循環(huán)不良時(shí)，拆線的時(shí)間還會(huì)酌情延長(zhǎng)。