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1.認(rèn)識猴痘
猴痘是由猴痘病毒(Monkeypox?virus,MPXV)感染所致的一種病毒性人獸共患病,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。
傳染源:
猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類(非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等),靈長類(多種猴類和猿類)由于與感染的嚙齒類動物接觸偶可感染。感染動物及猴痘病毒感染者是主要傳染源。
傳播途徑:
病毒經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體。主要通過接觸感染動物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液、其它體液,或被感染動物咬傷、抓傷而感染。
人與人之間主要通過密切接觸傳播,亦可在長時間近距離接觸時通過飛沫傳播,接觸病毒污染的物品也有可能感染。病毒還可通過胎盤從孕婦傳播給胎兒。
人群易感性:
既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力,因此,未接種過天花疫苗的人群對猴痘病毒普遍易感。
2.臨床表現(xiàn)
潛伏期5~21天,多為6~13天。發(fā)病早期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅(qū)癥狀。90%患者出現(xiàn)明顯的淺表淋巴結(jié)腫大,如頸部、腋窩、腹股溝等。
發(fā)病后1~3天出現(xiàn)皮疹。首先出現(xiàn)在面部,逐漸蔓延至四肢,手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹。
皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰和結(jié)痂幾個階段,不同形態(tài)的皮疹可同時存在。皰疹和膿皰疹多為球形,直徑約 0.5~1厘米,質(zhì)地較硬,可伴明顯癢感和疼痛。皰疹數(shù)量從幾個到數(shù)千個不等,多呈離心性分布。可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。病程約 2~4 周。
結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著,甚至瘢痕,瘢痕持續(xù)時間可長達(dá)數(shù)年。
部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥,包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、嘔吐和腹瀉引起的嚴(yán)重脫水、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染等。
3.治療和預(yù)后
(一)治療
目前國內(nèi)尚無抗猴痘病毒藥物。治療主要包括對癥支持治療和繼發(fā)性細(xì)菌感染的治療。
(二)預(yù)后
猴痘為自限性疾病,大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群,預(yù)后與感染的病毒株、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。