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VTE預防
作者：bjk
來源：
發(fā)布時間：2023/5/24 14:34:13
VTE是指深靜脈血栓形成和肺栓塞。
靜脈血栓栓塞癥DVT：血液在靜脈內不正常地凝結，使血管完全或不完全阻塞，屬靜脈回流障礙性疾病。
肺栓塞PE： 靜脈系統(tǒng)或右心的血栓 阻塞肺動脈或其分支導致的肺循環(huán)和呼吸功能障礙疾病，是圍手術期死亡的重要原因之一。
癥狀與體征：1.DVT癥狀:一側肢體的突然腫脹;局部感疼痛，行走時加劇;輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重。
2.DVT體征:患肢腫脹-股青腫、股白腫;壓痛-Homans征(直腿伸踝試驗)將足向背側急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深靜脈血栓時，Homans征常為陽性;全身非特異性反應：發(fā)熱、心悸、血象增高;淺靜脈曲張,但80%患者可以無癥狀.
3.PE癥狀：患者突然發(fā)生不明原因的突發(fā)呼吸困難、咯血、咳嗽、胸痛、暈厥等。
PE體征：大的動脈栓塞可出現(xiàn)急性右心衰竭的癥狀，甚至突然死亡。
預防措施：1.基礎預防
（1）保護靜脈，動作輕柔，盡量不要下肢靜脈輸液。
（2）早期下床，早期功能鍛煉，
（3）如果是行骨科手術，術中操作輕柔、精細，減少內膜損傷，術后抬高術肢，以防深靜脈回流障礙。
（4）臥床者應多做深呼吸及咳嗽動作，主動活動足、腳趾等，多做踝泵運動。
（5）適當飲水，約1000-2000ml/天，低鹽、低脂、高蛋白、高維生素易消化飲食。
（6） 改善生活習慣，戒煙限酒，避免久站久坐。
（7）控制血糖、血脂等相關基礎疾病。
2.物理預防：（1）間歇充氣加壓裝置 （2）足底靜脈泵
3.藥物預防：（新型抗凝藥物）（1）針劑：肝素、低分子肝素 （2）Ⅹa因子抑制劑：利伐沙班、阿替沙班、磺達肝素鈉 （3）維生素K拮抗劑：如華法林
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