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子宮內(nèi)膜炎（endometritis）是各種原因引起的子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性改變，細(xì)菌可沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經(jīng)淋巴系統(tǒng)到達(dá)子宮內(nèi)膜。通常宮腔有良好的引流條件及周期性內(nèi)膜剝脫，使炎癥極少有機(jī)會(huì)長(zhǎng)期停留于子宮內(nèi)膜，但如急性期炎癥治療不徹底，或經(jīng)常存在感染源，則炎癥可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可影響子宮肌層，成為子宮肌炎。子宮內(nèi)膜炎可分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎。慢性子宮內(nèi)膜炎常與慢性宮頸炎、慢性輸卵管炎同時(shí)存在，是導(dǎo)致流產(chǎn)的最常見原因。
治療
1. 一般處理：（1）飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)易消化并含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，并注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒；（2）急性子宮內(nèi)膜炎應(yīng)臥床休息，宜半臥位，以利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流；（3）做下腹部熱敷以促進(jìn)炎癥的吸收并止痛；（4）保持大便通暢以減輕盆腔充血，并有利于毒素排泄；（5）高熱時(shí)可物理降溫；（6）應(yīng)避免過多的婦科檢查以防止炎癥擴(kuò)散。
2. 藥物治療：（1）抗生素治療 以抗生素治療為主，抗生素治療原則：經(jīng)驗(yàn)性、廣譜、及時(shí)和個(gè)體化，選擇抗生素應(yīng)覆蓋所有可能的病原體，或根據(jù)病原培養(yǎng)及藥敏的結(jié)果選擇抗生素治療。（2）宮腔內(nèi)給藥 對(duì)已婚患者可采用宮腔內(nèi)給藥的方式，操作前先以雙合診查清子宮大小及位置，外陰陰道消毒、探測(cè)宮腔深度后，將滅菌導(dǎo)尿管自宮口送入宮腔，以小于宮腔深度0.5cm即可，將選定的藥物經(jīng)導(dǎo)尿管緩慢注入宮腔，待藥液全部進(jìn)入宮腔后，拔出導(dǎo)尿管，平臥或臀高位臥床1～2小時(shí)，每日1次，經(jīng)期停用，由于本方法能使藥物直接作用于病灶處，往往療效顯著。（3）清理宮腔 發(fā)生于分娩或流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應(yīng)在使用抗生素的同時(shí)，立即予以清除，待抗生素達(dá)到一定劑量、炎癥得以控制時(shí)，方可行刮宮術(shù)，以防炎癥擴(kuò)散。如果子宮有活動(dòng)性出血時(shí)，可在應(yīng)用大量抗生素的情況下清理宮腔。
