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新年伊始，溫州市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科馬必東醫(yī)師收到患者李女士的賀卡，賀卡上寫著“新年快樂，馬醫(yī)生！我現(xiàn)在很好，啥都正常了，還長(zhǎng)胖了，感謝您，讓我重獲新生！”這真是一個(gè)令人開心地好消息！誰能想到半年前被病魔折磨得奄奄一息、命懸一線的她，經(jīng)馬醫(yī)師團(tuán)隊(duì)積極治療后，不僅頑強(qiáng)地活下來了，而且如正常人一樣，生活、工作不受半點(diǎn)影響，還有精力外出旅游。
李女士是一位單親媽媽，3年前查出了“胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌”。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一類起源于胰腺多能神經(jīng)內(nèi)分泌干細(xì)胞的腫瘤，約占所有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的13。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和神經(jīng)內(nèi)分泌癌兩大類。神經(jīng)內(nèi)分泌癌屬于高度惡性腫瘤，預(yù)后差。蘋果公司前CEO喬布斯便是因此病去世。
李女士一經(jīng)確診就已經(jīng)是晚期，肝臟及脾臟被腫瘤侵犯。雖經(jīng)積極手術(shù)治療，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)依舊很高，術(shù)后，醫(yī)生建議她接受化療。李女士因擔(dān)憂身體無法耐受化療的副作用而拒絕化療。其后的兩年里也算是平穩(wěn)，經(jīng)過調(diào)理，李女士身體恢復(fù)良好。
2019年10月，李女士無明顯誘因下出現(xiàn)腹瀉、消瘦。剛開始，一天腹瀉2-3次，慢慢地，腹瀉次數(shù)越來越多，大便也越來越稀，常常一天腹瀉5-7次，最嚴(yán)重的時(shí)候一天解水樣便10余次，還伴隨著嚴(yán)重的惡心嘔吐。上吐下瀉讓李女士嚴(yán)重脫水，實(shí)在撐不住她就去附近醫(yī)院急診輸液，經(jīng)對(duì)癥處理，癥狀得到了暫時(shí)的控制?？梢换氐郊?，上述癥狀又反復(fù)出現(xiàn)。短短3個(gè)月的時(shí)間，她的體重下降30斤。期間李女士復(fù)查CT，肝臟出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶提示腫瘤復(fù)發(fā)。隨后，李女士反復(fù)住院治療，但病情并未得到有效控制。
2020年5月，李女士因腹瀉、嘔吐而嚴(yán)重脫水出現(xiàn)休克被120急救車送至溫州市中醫(yī)院急診。經(jīng)過搶救，李女士脫離了生命危險(xiǎn)，并在第二天轉(zhuǎn)入了腫瘤內(nèi)科病房。雖然生命體征平穩(wěn)了，但身體依舊虛弱，腹瀉、惡心嘔吐等癥狀持續(xù)存在，蜷臥在病床上的她連說話的力氣都沒有。通過詳細(xì)的臨床檢查及病史詢問，腫瘤內(nèi)科馬必東醫(yī)師憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為李女士反復(fù)腹瀉、惡心嘔吐等消化道癥狀是典型的類癌綜合征表現(xiàn)，由胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌復(fù)發(fā)引起。經(jīng)過一段時(shí)間的最佳支持治療，李女士腹瀉次數(shù)減少，身體狀態(tài)漸好，為接下來的抗腫瘤治療爭(zhēng)取到了機(jī)會(huì)。
考慮到李女士體能狀態(tài)差，無法耐受化療副作用，馬醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)決定另辟蹊徑，使用奧曲肽微球做治療。奧曲肽微球是一種長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類似物，常用于功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤癥狀的控制，基礎(chǔ)研究及臨床試驗(yàn)也證實(shí)醋酸奧曲肽微球具有抗腫瘤增殖作用。目前長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類似物已被推薦用于晚期胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的一線治療。
奇跡出現(xiàn)了，使用奧曲肽微球治療一療程后，李女士未再出現(xiàn)腹瀉，大便轉(zhuǎn)干，食欲好轉(zhuǎn)，體重增加，各項(xiàng)生化指標(biāo)均恢復(fù)正常，很快順利出院。其后，李女士規(guī)律使用奧曲肽微球治療。經(jīng)過數(shù)療程治療，病情得到有效地控制，多次復(fù)查影像學(xué)提示腫瘤有所縮小。
現(xiàn)李女士體能狀態(tài)良好，除了正常生活和工作外，還有精力外出旅游。她說自己現(xiàn)在能夠健康地活著，要感謝馬醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，是他們用精湛的醫(yī)術(shù)讓她重獲新生。
