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新冠肺炎疫情阻礙了一些外地患者來院復(fù)查的腳步。近日，溫州市中醫(yī)院外科醫(yī)生張寅對安徽的楊大伯進行了電話回訪，曾兩度被肝癌折磨的他在電話那一端表現(xiàn)得十分高興，自去年年底來溫州做了手術(shù)后，他的身體狀況越來越好，復(fù)查結(jié)果也非常好。這消息，令溫州市中醫(yī)院肝病科、外科、病理科、影像科、介入科及包括張寅在內(nèi)的外科謝炳鑾主任的消融團隊都興奮不已。
50多歲的楊大伯來自安徽，于2019年11月在溫州市中醫(yī)院做了腹腔鏡消融術(shù)，這也是醫(yī)院第一例再發(fā)肝癌的腹腔鏡消融術(shù)。
2018年，楊大伯曾因查出“左肝癌”在當?shù)蒯t(yī)院進行了“肝癌切除術(shù)”。這是楊大伯的第一次肝癌手術(shù)治療，術(shù)后，他一直遵醫(yī)囑服藥，堅持抗病毒治療。由于術(shù)后恢復(fù)情況還不錯，楊大伯和家人本以為萬事大吉，生活又可以回歸平靜了，卻不料，惡魔再一次敲開了門。
2019年11月初，因自覺乏力逐漸加重，楊大伯來到溫州市中醫(yī)院就診。查MRI增強后，報告提示：左側(cè)原發(fā)性肝癌1.4cm，緊靠原手術(shù)部位，臨近膈肌。
楊大伯復(fù)發(fā)的左肝腫瘤屬于小肝癌，一般情況下，是可以選擇經(jīng)皮消融術(shù)來治療，但因該腫瘤鄰近膈肌，若是選擇常規(guī)的經(jīng)皮消融術(shù)，不僅容易造成膈肌損傷，還有進一步損及心臟的風(fēng)險。
根據(jù)病情，當時醫(yī)生建議可以先行手術(shù)切除，再行消融治療，以達到根治效果。但楊大伯一家擔心，再次開腹手術(shù)治療創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，且費用較高。在拒絕“先切除后消融”的治療方案后，楊大伯一度灰了心。
救死扶傷是醫(yī)務(wù)工作者的使命，更是臨床一線人員的本能。在得知此次復(fù)發(fā)小肝癌治療的困難后，溫州市中醫(yī)院肝病科、外科、病理科、影像科、介入科等多學(xué)科進行了病例討論，最終，參與了多學(xué)科會診的醫(yī)生一致認為，選擇腹腔鏡下行消融治療，既能保證復(fù)發(fā)腫瘤可達到根治效果，又不會帶來二次開腹切除所伴隨的風(fēng)險。隨之，楊大伯欣然接受了該方案。經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準，醫(yī)院外科謝炳鑾主任帶領(lǐng)的消融團隊，邀請到了浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院的王奕教授，共同參與楊大伯的消融治療。
圖丨溫州市中醫(yī)院消融團隊與王奕教授配合默契
11月中旬，也就是確診肝癌復(fù)發(fā)1周后，楊大伯接受了溫州市中醫(yī)院首例肝癌切除術(shù)后的腹腔鏡消融術(shù)。
腹腔鏡消融術(shù)當日，消融團隊在王奕教授的指導(dǎo)下，先是對肝臟與膈肌的粘連進行分離，緊接著墊上鹽水紗布，之后才對病灶進行消融；消融完成后，即刻予以超聲造影進行確認。當看到楊大伯左肝消融后的病灶內(nèi)已無血供時，在場的醫(yī)護人員都明白，此次治療順利結(jié)束了！
正如大家所期盼的那樣，楊大伯術(shù)后恢復(fù)得很快。次日，他不僅可以開始進食，還能下地行走，在病區(qū)遛起彎來，哪里像是一位剛剛經(jīng)歷了第二次肝癌治療的患者呢。更讓楊大伯一家意想不到的是，術(shù)后第5天，肝功能相關(guān)指標竟然完全正常；經(jīng)醫(yī)療團隊評估后，楊大伯可以出院了！
圖丨楊大伯與我院外科張寅醫(yī)生
前有多學(xué)科會診（MDT）的病例討論，后有消融術(shù)中的團隊配合，楊大伯能重獲健康，不僅依賴于醫(yī)療科技的發(fā)展，也離不開醫(yī)護人員的努力。
